مدارک مورد نیاز جهت دریافت خسارت

مدارک لازم جهت دریافت خسارت بیمه مسئولیت
مدارک عمومی

1 شرح کامل حادثه همراه با تکمیل فرم اعلام حادثه.

2 قرارداد کار با مستندات کافی در خصوص رابطه استخدامی حادثه دیده با بیمه گذار.

3 تصویر مدارک شناسایی و آدرس محل سکونت (همراه با کدپستی) حادثه دیده.

4 لیست تامین اجتماعی ماه حادثه کارکنان. (در صورتیکه برای کارکنان لیست رد شده باشد.)

5 در صورت موجود بودن گزارش بازرس وزارت کار و امور اجتماعی ارائه شود.

خسارتهای پزشکی

1 گزارش رادیولوژی یا سی تی اسکن.

2 برگ اورژانس و کلیه مدارک پزشکی از پذیرش تا ترخیص بیمار ممهور به مهر مرکز درمانی.

3 اصل صورتحساب بیمارستان و اصل کلیه فاکتور داروها و لوازم مصرفی معتبر مربوط به هزینه های درمانی ممهور به مهر مرکز درمانی.

مدارک در خواستی در خصوص نقص عضو:

1 درخواست کتبی بیمه گذار در خصوص پرداخت دیه نقص عضو.

2 اصل و یا کپی برابر اصل شده گزارش تنظیمی توسط مقامات انتظامی در خصوص وقوع حادثه.

3 اصل و یا کپی برابر اصل شده گزارش پزشکی قانونی دایر بر تشخیص علت حادثه و در صد نقص عضو.

4 اصل رای صادره از مراجع قضایی.

مدارک در خواستی در خصوص فوت:

1 گزارش پزشکی قانونی دایر بر تشخیص علت فوت.

2 گواهی فوت صادره پزشکی قانونی یا ثبت احوال.

3 گزارش معاینه جسد.

4 برگه اورژانس و صورتحساب بیمارستان.

5 جواز دفن.

6 رای دادگاه (در صورت خرید این پوشش نیازی به ارائه رای دادگاه نمی باشد.)

7 گواهی انحصار وراثت نامحدود به منظور مشخص شدن سهم هریک از وراث.

8 کپی برابر اصل شناسنامه ابطالی و کارت ملی فوت شده و وراث قانونی متوفی.

(مدارک خاص)

– در خصوص رشته بازرگانی لیست کامل کارکنان در ماه حادثه.

– در خصوص قرارداد کار در رشته ساختمانی و ابنیه در قبال اشخاص ثالث جواز ساختمان نیازمند.

– در خصوص اتباع خارجی (ارائه مجوز کار در شهر معین و پروانه و اقامت با حق کار مشخص)

– استشهاد نامه محلی (در صورت نبود قرارداد کار مشخص بین کارفرما و کارکنان)

مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه آتش‌سوزی
بیمه‌گزار برای دریافت خسارت بیمه آتش سوزی باید مدارک زیر را به بیمه‌گر ارائه دهد:

اعلام خسارت ظرف مدت ۵ روز بعد از وقوع حادثه
اعلام لیست لوازم و اشیا آسیب دیده و قیمت آن‌ها
اعلام لیست وسایل و لوازم نجات داده شده
گزارش مقامات انتظامی و آتش‌نشانی
اعلام رای نهایی مراجع قضایی در صورت ارجاع پرونده به این مراجع
گزارش موسسه ژئوفیزیک در صورت وقوع زلزله
ارائه فیلم و عکس از محل آسیب دیده در صورت درخواست بیمه‌گر

مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه عمر

پوشش فوت به هر علت

مدارک مورد نیاز اولیه جهت تشکیل پرونده:
تکمیل فرم اعلام خسارت توسط بیمه گذار/ ذینفع و یا صاحبان حقوق ایشان با ارائه وکالت نامه محضری. (فرم شماره 1)
اصل مدارک بیمه نامه و اوراق الحاقی آن.
تصویر کارت ملی و کلیه صفحات شناسنامه باطل شده متوفی. (کپی برابر اصل)
گواهی فوت تایید شده اداره ثبت احوال یا حسب مورد کنسولگری سفارت ایران در خارج کشور. (کپی برابر اصل)
جواز دفن صادر شده از پزشک قانونی. (کپی برابر اصل)
مدارک بیمارستانی از تاریخ وقوع / تشخیص اولیه بیماری تا تاریخ فوت ( شامل شرح حال اولیه، خلاصه پرونده، شرح سیر و اقدامات تشخیصی و درمانی بیماری، شرح عمل جراحی و …). (کپی برابر اصل)
تکمیل فرم اظهار نظر پزشک معالج (فرم شماره 2): گواهی پزشک مبنی بر نوع، زمان شروع و تشخیص بیماری، اقدامات تشخیصی اولیه، شرح سیر و اقدامات درمانی بیماری. (اصل)
گزارش پاتولوژی درخصوص بیماری سرطان. (کپی برابر اصل)
مدارک هر نوع سوابق بیماری، جراحی ویا بستری قبلی. (کپی برابر اصل)
گزارش اورژانس درصورت وجود. (کپی برابر اصل)
سوابق دفترچه بیمه درمانی بیمه شده . (کپی برابر اصل).
گزارش کالبدشکافی (شرح معاینه جسد) و گزارش سم شناسی–صادره از پزشکی قانونی- در صورت انجام. (کپی برابر اصل)
تصویر کارت ملی و شناسنامه ذینفعان بهمراه گواهی حصر وراثت نامحدود درصورتی که ذینفع وراث قانونی باشد. (کپی برابر اصل)
پوشش امراض خاص

مدارک مورد نیاز اولیه جهت تشکیل پرونده:
تکمیل فرم اعلام خسارت توسط بیمه گذار/ بیمه شده و یا صاحبان حقوق ایشان با ارائه وکالت نامه محضری. (فرم شماره 1)
تصویر مدارک بیمه نامه و اوراق الحاقی آن
تصویر کارت ملی. (کپی برابر اصل)
مدارک بیمارستانی از تاریخ وقوع / تشخیص اولیه بیماری تا تاریخ اعلام خسارت (شامل شرح حال اولیه، خلاصه پرونده، شرح فعالیت های درمانی، شرح عمل و …). (کپی برابر اصل)
تکمیل فرم اظهار نظر پزشک معالج (فرم شماره 2): گواهی پزشک مبنی بر نوع، زمان شروع و تشخیص بیماری، اقدامات تشخیصی اولیه، شرح سیر و اقدامات درمانی بیماری. (اصل)
گزارش پاتولوژی درخصوص بیماری سرطان. (کپی برابر اصل)
گزارش تصویربرداری. (کپی برابر اصل)
نتایج آزمایشگاهی درصورت وجود. (کپی برابر اصل)
گزارش اورژانس درصورت وجود. (کپی برابر اصل)
مدارک هر نوع سوابق بیماری، جراحی ویا بستری قبلی. (کپی برابر اصل)
سوابق دفترچه بیمه درمانی بیمه شده (کپی برابر اصل)
درخصوص سکته مغزی پس از سه ماه از تاریخ وقوع خطر، بر اساس اظهار نظر پزشک معالج درخصوص علائم پایدار عصبی(فرم شماره 3) ارزیابی نهایی انجام خواهد شد. (اصل)
از کارافتادگی کامل و دائم بیمه شده ناشی از بیماری یا حادثه (به هر علت)

مدارک مورد نیاز اولیه جهت تشکیل پرونده:
تکمیل فرم اعلام خسارت توسط بیمه گذار / بیمه شده و یا صاحبان حقوق ایشان با ارائه وکالت نامه محضری. (فرم شماره 1)
تصویر مدارک بیمه نامه و اوراق الحاقی آن
تصویر کارت ملی. (کپی برابر اصل)
تاییدیه سازمان تامین اجتماعی، پزشکی قانونی و یا بیمه گر پایه/ اول مبنی بر از کارافتادگی کامل و دائم مورد تائید شرکت می باشد.. (کپی برابر اصل).
تکمیل فرم اظهار نظر پزشک معالج (فرم شماره 2). (اصل)
در مواردیکه ازکارافتادگی کامل و دائم بیمه شده، ناشی از بیماری باشد: مدارک بیمارستانی از تاریخ وقوع / تشخیص اولیه بیماری تا تاریخ اعلام خسارت (شامل شرح حال اولیه، خلاصه پرونده، شرح سیر و اقدامات تشخیصی و درمانی بیماری، شرح عمل جراحی و …). (کپی برابر اصل)
در مواردیکه ازکارافتادگی کامل و دائم بیمه شده، ناشی از حادثه باشد: مدارک مرتبط با حادثه -صادره از مراجع ذیصلاح قانونی- شامل گزارشات شرح حادثه، کروکی حادثه و گواهینامه رانندگی مرتبط با نوع وسیله نقلیه ای که بیمه شده هدایت آن را به عهده داشته است (چنانچه موضوع حادثه سوانح و تصادفات رانندگی باشد). (کپی برابر اصل)
گزارش اورژانس درصورت وجود. (کپی برابر اصل)
گزارش پاتولوژی درخصوص بیماری سرطان. (کپی برابر اصل)
گزارش رادیولوژی و رادیوگرافی نقاط آسیب دیده. (کپی برابر اصل)
مدارک هر نوع سوابق بیماری، جراحی ویا بستری قبلی. (کپی برابر اصل)
سوابق دفترچه بیمه درمانی بیمه شده (کپی برابر اصل)
در صورت نیاز، معاینه بالینی توسط پزشک معتمد بیمه گر.
پوشش فوت به علت حادثه

مدارک مورد نیاز اولیه جهت تشکیل پرونده:
تکمیل فرم اعلام خسارت توسط بیمه گذار / ذینفع و یا صاحبان حقوق ایشان با ارائه وکالت نامه محضری. (فرم شماره 1)
اصل مدارک بیمه نامه و اوراق الحاقی آن.
تصویر کارت ملی و کلیه صفحات شناسنامه باطل شده متوفی. (کپی برابر اصل)
گواهی فوت تایید شده اداره ثبت احوال یا حسب مورد کنسولگری سفارت ایران در خارج کشور. (کپی برابر اصل)
جواز دفن صادر شده از پزشک قانونی. (کپی برابر اصل)
گزارش اورژانس درصورت وجود. (کپی برابر اصل)
مدارک بیمارستانی از تاریخ وقوع حادثه تا تاریخ فوت (شامل شرح حال اولیه، خلاصه پرونده، شرح فعالیت های درمانی، شرح عمل و…). (کپی برابر اصل)
مدارک مرتبط با حادثه -صادره از مراجع ذیصلاح قانونی- شامل گزارش های: شرح حادثه، کروکی حادثه و گواهینامه رانندگی مرتبط با نوع وسیله نقلیه ای که بیمه شده هدایت آن را به عهده داشته است (در مواردیکه موضوع حادثه سوانح و تصادفات رانندگی باشد). (کپی برابر اصل)
تکمیل فرم اظهار نظر پزشک معالج (فرم شماره 2). (اصل)
تصویر کارت ملی و شناسنامه ذینفعان بهمراه گواهی حصر وراثت نامحدود درصورتی که ذینفع وراث قانونی باشد. (کپی برابر اصل)
پوشش نقص عضو دائم ( ازکارافتادگی جزئی و دائم ) ناشی از حادثه

مدارک مورد نیاز اولیه جهت تشکیل پرونده:
تکمیل فرم اعلام خسارت توسط بیمه گذار/ بیمه شده و یا صاحبان حقوق ایشان با ارائه وکالت نامه محضری. (فرم شماره 1)
تصویر مدارک بیمه نامه و اوراق الحاقی آن.
تصویر کارت ملی. (کپی برابر اصل)
تاییدیه سازمان تامین اجتماعی، پزشکی قانونی و یا بیمه گر پایه/ اول مبنی بر تعیین میزان از کارافتادگی جزئی و دائم (درصد نقص عضو دائم). (کپی برابر اصل).
مدارک مرتبط با حادثه -صادره از مراجع ذیصلاح قانونی- شامل گزارش های شرح حادثه، کروکی حادثه و گواهینامه رانندگی مرتبط با نوع وسیله نقلیه ای که بیمه شده هدایت آن را به عهده داشته است (چنانچه موضوع حادثه سوانح و تصادفات رانندگی باشد). (کپی برابر اصل)
مدارک بیمارستانی مرتبط با وقوع حادثه (شامل شرح حال اولیه، خلاصه پرونده، شرح فعالیت های درمانی، شرح عمل و…). (کپی برابر اصل)
گزارش اورژانس درصورت وجود. (کپی برابر اصل)
گزارش رادیولوژی و رادیوگرافی نقاط آسیب دیده. (کپی برابر اصل)
تکمیل فرم اظهار نظر پزشک معالج (فرم شماره 2). (اصل)
در صورت نیاز، معاینه بالینی توسط پزشک معتمد بیمه گر.
پوشش هزینه پزشکی ناشی از حادثه (غرامت)

مدارک مورد نیاز اولیه جهت تشکیل پرونده:
تکمیل فرم اعلام خسارت توسط بیمه گذار/ بیمه شده و یا صاحبان حقوق ایشان با ارائه وکالت نامه محضری. (فرم شماره 1)
تصویر مدارک بیمه نامه و اوراق الحاقی آن، فرم پیشنهاد.
تصویر کارت ملی. (کپی برابر اصل)
تکمیل فرم اظهار نظر پزشک معالج (فرم شماره 2).(اصل)
مدارک بیمارستانی مرتبط با وقوع حادثه (شامل شرح حال اولیه، خلاصه پرونده، شرح فعالیت های درمانی، شرح عمل و…). (کپی برابر اصل)
گزارش اورژانس (کپی برابر اصل)
اصل صورتحساب و اصل قبوض پرداختی با مهر تایید مرکز خدمات درمانی/ بیمارستانی به نام بیمار با ذکر تاریخ.
مدارک مرتبط با حادثه -صادره از مراجع ذیصلاح قانونی- شامل گزارش های: شرح حادثه، کروکی حادثه و گواهینامه رانندگی مرتبط با نوع وسیله نقلیه ای که بیمه شده هدایت آن را به عهده داشته است (در مواردیکه موضوع حادثه سوانح و تصادفات رانندگی باشد). (کپی برابر اصل)

مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه درمان
1- خدمات تشخیصی:
مانند: سونوگرافی، اسكن، آندوسكوپی، تست ورزش، نوارعصب عضله

اصل فاكتور یا صورتحساب ( كپی برابر اصل یا المثنی غیر قابل پرداخت است )
دستور پزشك معالج ( در صورتیكه بیمه شده از دفترچه بیمه استفاده نكرده باشد )
كپی گزارش ( جواب )‌ سونوگرافی، MRI ، آندوسكوپی و. . .
2- جراحی های مجاز سرپائی ، لیزرتراپی و شكستگی ها:
اصل گواهی پزشك مبنی برنوع صدمه محل آن نوع درمان انجام شده و مبلغ پرداخت شده با ذكرنام بیمار و تاریخ مراجعه
عكس رادیو گرافی در مورد شكستگی ها
3- هزینه های بیمارستانی:
الف ) بیمارستانهای خصوصی
اصل صورتحساب بیمارستان با مهر و امضاء حسابداری (مالی) و گواهی مبلغ پرداخت شده توسط بیمار
اصل كلیه مدارك بیمارستانی مانند شرح عمل جراحی، گواهی بیهوشی، گواهی ویزیت ها، نسخ دارویی آزمایشگاه و…(درصورتیكه بیمه شده به بیمارستان طرف قرارداد با بیمه گراول مراجعه كرده باشد به عبارت دیگر از دفترچه بیمه خود برای بستری استفاده كرده باشد كپی برابر اصل این مدارك قابل قبول می باشد)
ب ) بیمارستانهای دولتی
اصل صورتحساب بیمارستان ممهور به مهر حسابداری و گواهی مبلغ پرداختی توسط بیمار
كپی خلاصه پرونده یا شرح عمل
تبصره : در صورتیكه بیمه شده به بیمارستانهای خصوصی غیر طرف قرارداد با سازمانهای بیمه گر پایه مراجعه كرده و تمایل داشته باشد سهم این سازمانها (تامین اجتماعی، خدمات درمانی، ارتش) را دریافت كند ابتدا باید مدارك بیمارستانی را به سازمانهای ذكر شده ارائه داده در نهایت كپی برابر اصل مدارك به همراه كپی چك صادر شده را به بیمه پارسیان ارسال نماید. بدیهی است در صورت ارسال مدارك بیمارستانی به این شركت و صدور چك باز پس گرفتن مدارك جهت ارائه به سازمانهای بیمه گر پایه امكان پذیر نمی باشد.

** – مدارک لازم جهت صدور معرفی نامه بیمارستانی جهت بیمه شدگان:
معرفی نامه شركت بیمه گذار مبنی بر اشتغال بیمه شده
نسخه پزشك متخصص مبنی بر بستری شدن در بیمارستانهای طرف قرارداد با ذكر علت بستری
كپی كارت درمان تكمیلی و دفترچه بیمه
كپی صفحه اول و دوم شناسنامه (فقط جهت هزینه زایمان)

مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه باربری
1- محمولات صادراتی – وارداتی:
اعلام خسارت به موقع بیمه گذار
بارنامه
فاکتور خرید
صورت بسته بندی
گواهی مبداء
راه نامه C.M.R در حمل های زمینی
تصویر پشت و روی پروانه ورودی کالا
قبوض انبار گمرکی
صورت مجلس گمرکی یا بندری
گواهی کسر تخلیه یا عدم تحویل(در صورت کسری کالا)
گزارش بازدید نماینده خارجی(در صورتی که خسارت خارج از کشور واقع شده باشد)
گزارش مقامات انتظامی محل وقوع حادثه (در مورد خسارت ناشی از حادثه)
برگ جانشینی یا فرم وکالتنامه لاتین
2- محمولات حمل و نقل داخلی:
اعلام خسارت به موقع بیمه گذار
بارنامه
فاکتور یا سندی مبنی بر تعیین ارزش واقعی بیمه شده
گزارش مقامات انتظامی محل وقوع حادثه
صورت مجلس یا گزارش کارشناسی شرکت بیمه مبنی بر تعیین میزان خسارت
3- محمولات وسائط نقلیه آبی (شناورهای کوچک دریایی):
اعلام خسارت بموقع بیمه گذار
گزارش مقامات انتظامی محل وقوع حادثه
گزارش هواشناسی محل وقوع حادثه
گواهی سازمان بنادر و کشتیرانی مبنی بر وقوع حادثه
پروانه ثبت و بهره برداری
گزارش قابلیت دریاپیمایی از موسسات معتبر و مورد تایید سازمان بنادر و کشتیرانی
گواهی نامه ایمنی سازمان بنادر و کشتیرانی
آخرین مجوز خروج شناور از بندر مبداء